病院選び

2008年から国が補助金を出して、認知症疾患医療センターを整備するように促進してきたようです。人口20万人に1センター設置するように厚生労働省の基準に基づいて設置されています。わたしの自治体では、2012年に最初にできたようです。2012年というと、母がデイサービスに通い始めた頃です。まだまだ認知症の症状は軽く、初期の頃でした。全然知らなかったです。それもそのはず、2019年にある県で行われたアンケートで、認知症疾患医療センターの認知度は8.9％だったそうですよ。

認知症施策推進基本計画が閣議決定されました。適切な医療と福祉サービスの提供の整備が入りました。違反しても罰則なんかないので、どれだけ効果があるのかわかりません。計画の文言の中に、「良質かつ適切な医療」という言葉が出てきます。裏を返せば、今現在、認知症の方々は「良質で適切な医療」を受けられていない事でしょう？

認知症を診たくないと言う医師はいます。認知症専門医の数が少ないというデータがあります。という事は認知症の治療に積極的ではない医師の方が多いって事ですよね。診たくないという医師は、診なければいけない認知症の方の治療にも消極的でしょう。認知症基本法が成立しても、アリセプトの添付文書が改正されてもアップデートしませんよね。間違った治療方針→症状の悪化で、家族がどれだけ苦労するか。

わたしが住む地域は、認知症を診察してくれる病院は全体のたったの1.3％です。認知症の患者数はこの先、増えると言われています。認知症をちゃんと診察してくれる医師はそれ以上に増えないと、誤診→誤治療→悪化 っていう認知症患者は減りませんよね。

認知症は誤診が多いという記事を読みました。「誤診が多い」という記事の中の医師は誤診の原因を「見分けるのが難しい」と言い、認知症専門医は「検査・聞き取りをちゃんとしてないからかも」と言います。記事の中の医者と認知症専門医の原因の方向性の差が、大きいように感じるのはわたしだけですか。母の最初の主治医がひどかったので、こんなひねくれた見方しかできないのでしょうか。

今の介護度では、小規模多機能型居宅介護施設で週6日の通いのサービスを受ける事はできません。要介護認定の区分変更をしないといけません。区分変更のため、主治医に意見書を書いてもらわないといけません。グループホームにいる期間は、連携している病院の医師が主治医になってくれていますが、退去後は主治医ではなくなってしまいます。退居以降、お世話になる主治医が必要です。

介護保険の更新手続きをしていたところ、認知症の診断を最初に受けてからずっと通っていた脳神経外科医院の先生に、主治医意見書の作成を断られました。(いろいろあって)ですが、主治医意見書は要介護認定の更新に必要な書類です。母が入居するグループホームが決まったので、そこの嘱託医師に主治医意見書を書いていただきました。一度も診察していないのに、会った事すらないのに。おかげで、やっと介護認定の更新手続きができます。

認知症疑いの母が高血圧で通ってた内科ではMRI検査ができず、他の病院を紹介されました。同じビルにある個人経営の脳神経外科医院でした。そしてそこで認知症だと診断され、通院するようになりました。これが後悔の元。成り行きで病院選びをしてはダメだったんです。ネットで「認知症」「診療科」で検索して、脳神経外科が検索結果にあっても、すべての脳神経外科医が認知症の専門的な治療をしてくれるわけではないんだ、と気づくのが遅かったです。

認知症の母の当時の主治医に「薬の量を減らしてほしい」とお願いしたら、「じゃあもう、意見書は書かない」って言い出しました。薬を減らす場合は意見書は破棄して、意見書を出して欲しければ、薬を減らすなんて指図はするなという事？　それ、どっちも害はこちらにあるのでは。何も言わないで薬の量を自分たちで減らしてればよかったの？　あとでこのことをケアマネジャーさんに報告すると「それは自治体からの要請を拒否する事」らしいです。医師法では母の場合は拒否できないらしい。